【心臓専門医解説】「心室細動」とは。知らなかったでは手遅れに！？

この記事の内容はYouTubeでもまとめています。動画で聞きたい方はこちらをクリックしてください。

春夫

先生、「心室細動」って言われたんですが、一体どんな病気なんでしょうか。心臓麻痺とも言うって聞いて、とても不安なんです。

循環器内科医マル

心室細動は確かに重篤な不整脈の一つですね。でも、正しい知識を身につけることで不安を軽減できますよ。今日はその仕組みや対処法について、分かりやすく解説していきましょう。

心室細動とは何か

心室細動とは、文字通り心室が細かく動くことを指します。心臓には右心室と左心室という2つの部屋があり、これらが正常な収縮ではなく、細かく震えるような動きをしてしまう状態です。

心臓の正常な動きを理解しよう

心臓が正常に働くメカニズムを理解するために、分かりやすい例を使って説明しましょう。

心臓は筋肉の集まりで、電気信号によって収縮しています。マヨネーズや歯磨き粉を容器から絞り出すとき、お尻の方から順番に押していきますよね。心臓も同じで、出口から遠い部分から順序よく収縮して、血液を押し出しているのです。

この順序よい収縮は、電気信号がドミノ倒しのように心臓全体に伝わることで実現されています。電気が左上から始まって、心室に向かって順々に流れていくのです。

心室細動のメカニズム

では、心室細動ではどのような現象が起きているのでしょうか？

通常出るべきではない場所から電気がパラパラと出てくることで、心臓のドミノ倒しが途中で邪魔されてしまうのです。

正常時は左端から電気が流れて全体が収縮し、また立ち上がって繰り返すというリズムですが、心室細動では心室からの異常な電気により、心臓の筋肉が部分的に収縮してしまいます。

その結果、心臓全体がプルプル震えるような状態になってしまいます。ドミノ倒しの例で言えば、いろんなところで途中からドミノを倒してしまうため、まばらな倒れ方になってしまうのです。

心室細動になるとどうなるのか

心室細動の症状について、実際の体験談を交えながら説明します。

身体への影響

心室細動になると、心室が細かく震えるだけで、血液を心臓から押し出すことができません。全身に血液が行かなくなるため、以下のような経過をたどります：

数分で脳の機能が失われ、意識を失う
その他の臓器も血液不足になる
そのまま突然死を招く可能性がある

心室細動が起こってから意識を失うまで、それは一瞬の出来事です。トイレに行く前まで元気だった人が、トイレの中で心室細動を起こし、そのまま命を落としてしまうこともあります。

実際の体験談

実際に心室細動を経験された方の体験談では、お寿司を食べながら会話をしていた際に、突然「ガタンバザー」という感じで倒れたそうです。痛みや動悸などの前兆はなく、瞬間的に意識を失ってしまったとのことです。

インタビューの様子はこちらの動画でまとめていますので、実際の体験者の生の声を参考に聞いてみてください。

こず江

そんなに突然起こるなんて、本当に怖いですね。どんな人がなりやすいんでしょうか？

心室細動になりやすい人の特徴

心室細動のリスクが高い人には、主に3つの特徴があります。

1. 心臓の病気がある人

心室の筋肉が傷んでいる人に起きやすい傾向があります：

心筋梗塞で心臓の筋肉が壊死している部分がある
狭心症で心臓の筋肉に十分な血液が行かない
心不全で心臓全体の筋肉が弱っている

これらの心臓病は生活習慣病が元になることが多く、高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙などの習慣がある人は要注意です。

2. 突然死の家族歴がある人

一部の心室細動を起こす病気は遺伝性があります：

ブルガダ症候群
QT延長症候群

これらの遺伝性疾患を持つ方は、若い人でも注意が必要です。家族の中に若くして突然死された方や、心室細動と診断された方がいる場合は、医師に相談することをお勧めします。

3. 危険なサインを経験したことがある人

以下のような症状を経験したことがある方は注意が必要です：

原因不明の失神
目の前が真っ暗になる
突然の強い動悸
胸の痛み

心室細動の治療法：ICDについて

心室細動が起こった場合の治療について説明します。

電気ショック（除細動）の重要性

心室細動を止めるためには電気ショックが必要です。これがAED（自動体外式除細動器）の役割です。

AEDは電気を心臓にドンと流すことで、心臓の異常な電気信号を一旦止め、正常な心拍が戻りやすい状態にします。ドミノ倒しの例で言えば、ドミノを一気に全部倒してからガサッと起き上がらせる状態を作るのです。

ICD（植込み型除細動器）とは

ICDとは、AEDを小さくして体の中に埋め込んだような機器です。

ICDの特徴：

大きさは手のひらの半分程度
多くの場合、左胸に手術で埋め込む
局所麻酔で数時間の手術で済む
電池が消耗したら交換が必要
Tシャツを着れば外から分からない

ICDは心室細動が起きた時に、体に備え付けて電気ショックをかけてくれる「命綱」のような役割を果たします。

心室細動の予防法

心室細動を予防するために、あなたができることを説明します。

生活習慣の改善

以下の要因は交感神経を高ぶらせ、不整脈を起きやすくするため注意が必要です：

喫煙
過度の飲酒
カフェインの過剰摂取
ストレス・過労
睡眠不足

環境要因への対策

ヒートショック：お風呂場での急激な温度変化に注意
肥満：適正体重の維持
運動不足：適度な運動の継続

その他の注意点

特定の薬剤やサプリメントの影響
甲状腺疾患
睡眠時無呼吸症候群

これらの病気をお持ちの方は、適切に治療することで不整脈が起きにくい環境を作ることができます。

心房細動と心室細動の違い

最後に、よく混同される心房細動と心室細動の違いについて説明します。

基本的な違い

心室細動：心室が細かく震える
心房細動：心房が細かく震える

この漢字一文字の違いは、実は大きな違いを生みます。

血液循環への影響

**心室細動の場合：**
– 血液を送り出す最後の部屋である心室が震える
– 心臓から出る血液量はほぼ0になる
– 命への影響は非常に大きい

**心房細動の場合：**
– 心臓から出る血液量は少し減る程度
– 心不全など心臓が弱っている方以外は、血液量にあまり変化がない

治療法の違い

**心室細動：**

直ちに電気ショック（AED、ICD）が必要
一度起こした方は命綱としてICDが必要
不整脈薬やアブレーション治療も併用

**心房細動：**

電気ショックを使うことは稀
ICDは必要ない
不整脈薬やアブレーション治療が主体